1. Diagnostyka niepłodności 1.1 Wskazania do rozpoczęcia diagnostyki 1.2. Metody diagnostyczne 1.2.1. Wywiad lekarski 1.2.2. Badanie fizykalne kobiet 1.2.3. Diagnostyka funkcji jajnika 1.2.4. Diagnostyka zaburzeń jajeczkowania 1.2.5. Ocena rezerwy jajnikowej 1.2.6. Ultrasonografia jajnika 1.2.7. Badania oceniające stan anatomiczny narządu rodnego 1.3. Wnioski2. Zalecenia dotyczące oceny płodności męskiej 2.1. Standardowa ocena płodności mężczyzny 2.1.1. Wywiad lekarski 2.1.2. Badanie nasienia 2.1.3. Badanie fizykalne 2.2. Ponadstandardowe procedury i testy stosowane w diagnostyce męskiej niepłodności 2.2.1. Ocena endokrynologiczna 2.2.2. Poejakulacyjne badanie moczu 2.2.3. Ultrasonografia transrektalna (TRUS) 2.2.4. Ultrasonografia moszny 2.2.5. Specjalistyczne testy kliniczne, badania nasienia i plemników 2.3. Badania przesiewowe genetyczne 2.3.1. Mutacje genu mukowiscydozy (cystic fibrosis) 2.3.2. Nieprawidłowości kariotypu 2.3.3. Mikrodelecje chromosomu Y 2.4. Algorytm diagnostyczno-terapeutyczny 3. Indukcja monoowulacji 3.1. Farmakologiczna indukcja jajeczkowania 3.1.1. Klomifen 3.1.2. Gonadotropiny 3.2. Wyniki leczenia 3.3. Hiperprolaktynemia jako przyczyna zaburzeń jajeczkowania 4. Niepłodność niewyjaśnionego pochodzenia 4.1. Algorytm postępowania w niepłodności niewyjaśnionego pochodzenia 4.1.1. Grupa wiekowa poniżej 30. roku życia, czas trwania niepłodności do 2-3 lat 4.1.2. Grupa wiekowa 30-35 lat 4.1.3. Grupa wiekowa 35-39 lat 5. Diagnostyka i leczenie endometriozy związanej z niepłodnością 5.1. Diagnostyka 5.2. Leczenie 5.2.1. Chirurgiczne 5.2.2. Farmakologiczne 5.3. Metody rozrodu wspomaganego medycznie
6. Rekomendacje dotyczące postępowania przy azoospermii 6.1. Azoospermia obstrukcyjna (OA) 6.2. Azoospermia nieobstrukcyjna (NOA) 6.3. Sposoby uzyskania plemników z jąder 6.4. Alternatywne metody zastosowania plemników pobranych z jąder 7. Postępowanie operacyjne w leczeniu niepłodności 7.1. Czynnik jajowodowy 7.2. Czynnik maciczny 7.2.1. Mięśniaki macicy 7.2.2. Przegroda macicy 7.2.3. Zrosty wewnątrzmaciczne 7.5. Endometrioza 7.5.1. Endometrioza otrzewnowa 7.6. Torbiele endometrialne 7.7. Zespół policystycznych jajników (PCOS) 8. Inseminacja domaciczna (IUI) 8.1. Kwalifikacja do inseminacji domacicznej 8.2. Wskazania do inseminacji 8.2.1. Czynnik męski 8.2.2. Endometrioza 8.2.3. Niepłodność o nieustalonej przyczynie 8.2.4. Zaburzenia ejakulacji 8.3. Stymulacja owulacji 8.3.1. Leki stosowanie w stymulacji owulacji 8.3.2. Cele stymulacji owulacji przed IUI 8.3.3. Określenie czasu owulacji 8.4. Pracownia andrologiczna - przygotowanie nasienia do inseminacji 8.4.1. Technika zabiegu 8.4.2. Liczba inseminacji w jednym cyklu 8.4.3. Wyniki 8.4.4. Dojajowodowa perfuzja plemników 8.4.5. Powikłania po inseminacji 9. Bank nasienia 9.1. Wskazania do inseminacji nasieniem dawcy 9.2. Kryteria kwalifikujące do inseminacji 9.3. Badania kwalifikacyjne u biorców nasienia 9.4. Badania kwalifikacyjne dawcy nasienia 9.4.1. Dyskwalifikacja dawcy 9.5. Dobór dawcy nasienia 10. Przedwczesne wygasanie czynności jajników i dysgenezja jajników 10.1. Definicja 10.2. Główne objawy 10.3. Patogeneza 10.4. Diagnostyka 10.5. Leczenie 11. Zabezpieczenie możliwości prokreacji u chorych onkologicznych 11.1. Chemioterapia 11.2. Radioterapia 11.3. Metody postępowania mającego na celu zachowanie płodności 11.3.1. Kobiety 11.3.2. Mężczyźni 11.3.3. Dzieci 12. Wytyczne dotyczące genetycznych aspektów leczenia niepłodności 12.1. Genetyczne przyczyny niepłodności 12.2. Diagnostyka genetyczna w programie leczenia niepłodności metodą pozaustrojowego zapłodnienia 13. Wskazania, kwalifikacja i przygotowanie do pozaustrojowego zapłodnienia 13.1. Wskazania i kwalifikacja do zapłodnienia pozaustrojowego 13.2. Przygotowanie do leczenia metodą zapłodnienia pozaustrojowego 13.3. Stymulacja jajeczkowania, dobór leków i protokołów stymulacyjnych podczas leczenia metodą pozaustrojowego zapłodnienia 13.4. Typy protokołów stymulacyjnych 13.5. Leki stosowane w protokołach stymulacyjnych 13.6. Ogólne zasady podczas wyboru protokołu stymulacyjnego i monitorowania leczenia 13.7. Zakończenie stymulacji 13.8. Pobranie komórek jajowych i plemników 13.9. Zapłodnienie i rozwój zarodka poza ustrojem 13.10. Przeniesienie zarodka do macicy (transfer) 13.11. Suplementacja fazy lutealnej 14. Rekomendacje dotyczące diagnostyki i leczenia niepłodności - skrót 14.1. Wstęp 14.2. Diagnostyka niepłodności 14.3. Zalecenia dotyczące oceny płodności kobiet 14.4. Zalecenia dotyczące oceny płodności mężczyzn 14.5. Zaburzenia jajeczkowania i stymulacja monoowulacji 14.6. Diagnostyka i leczenie niepłodności związanej z endometriozą 14.7. Niepłodność niewyjaśnionego pochodzenia 14.8. Postępowanie operacyjne w leczeniu niepłodności 14.8.1. Czynnik jajowodowy 14.8.2. Mięśniaki macicy 14.8.3. Przegroda i zrosty jamy macicy 14.8.4. Polip endometrialny 14.8.5. Torbiele endometrialne jajników 14.8.6. Zespół policystycznych jajników 14.8.7. Leczenie męskiej niepłodności 14.9. Bank nasienia 14.10. Inseminacja domaciczna 14.11. Zapłodnienie pozaustrojowe 14.11.1. Wskazania, kwalifikacja i przygotowanie procedury 14.11.2. Stymulacja jajeczkowania i protokoły stymulacyjne 14.11.3. Przeniesienie zarodka do macicy i suplementacja fazy lutealnej 14.11.4. Mrożenie zarodków 14.11.5. Leczenie niepłodności u pacjentek z dysgenezją gonad lub przedwczesnym wygaśnięciem czynności jajników 14.12. Naprotechnologia
|